14.01.27 – наркология

Специальность
Приказ Высшей аттестационной комиссии Республики Беларусь от 8 октября 2018 г. № 224
 

Цель программы – подготовка специалистов в области наркологии с современными глубокими медицинскими знаниями в области психического здоровья, на современном уровне владеющих диагностикой и лечением психических и поведенческих расстройств с учетом их биопсихосоциальной природы и владеющих современными знаниями методологии и методов научных исследований в области наркологии.

 

Задачи программы включают: углубление клинических знаний об основных психопатологических синдромах; правовых и этических аспектах лечения пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, зависимыми формами поведения и сопутствующими психологическими проблемами; усовершенствование знаний о современных диагностических критериях психических и поведенческих расстройств; новых методах диагностики и лечения психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, коммуникативных навыках при профессиональном взаимодействии с пациентами разного возраста; освоение алгоритмов оказания психиатрической помощи и психологической поддержки в клинически сложных ситуациях, алгоритмов профессиональных действий при неотложных состояниях, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ; освоение принципов доказательной медицины, методологии проведения научных исследований в наркологии.

 

 

Требования к уровню знаний аспиранта (адъюнкта), соискателя

 

Аспирант (адъюнкт), соискатель ученой степени должен  знать:

  • принципы доказательной медицины, уровни доказательности для рекомендаций к практическому применению;
  • методологию проведения научных исследований в психиатрии и наркологии;
  • правовые и этические основы оказания психиатрической помощи;
  • права пациентов при оказании им психиатрической помощи, при проведении научных исследований;
  • эпидемиологию и классификацию психических и поведенческих расстройств;
  • роль средовых и генетических факторов в формировании психической патологии и аддитивных форм поведения;
  • направления поиска биомаркеров психических и поведенческих расстройств, в том числе, психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ;
  • основные диагностические рубрики классификации психических и поведенческих расстройств 10-го пересмотра (МКБ-10); представление о других современных классификационных системах в области психиатрии (DSM-V);
  • этиопатогенетические механизмы развития психических и поведенческих расстройств, в том числе, психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ;
  • основные психопатологические синдромы с учетом сравнительно-возрастных особенностей и механизмы, лежащие в их основе;
  • типы течения психических и поведенческих расстройств, доклинические феномены в психиатрии и наркологии;
  • диагностические критерии основных психических и поведенческих расстройств, в том числе, психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ;
  • методы диагностики психических и поведенческих расстройств, диагностические возможности различных методов, клинические критерии диагностики основных психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ;
  • основные психопатологические синдромы с учетом сравнительно-возрастных особенностей и механизмы, лежащие в их основе при психических и поведенческих расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ;
  • вопросы организации психиатрической помощи населению, в том числе при психических и поведенческих расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ;
  • основы проведения судебно-психиатрической, военно-медицинской экспертиз;
  • правила психиатрического освидетельствования, экспертизы алкогольного и наркотического опьянения;
  • показания к неотложной госпитализации лиц, являющихся потребителями психоактивных веществ.
  • принципы лечения неотложных состояний в психиатрии и наркологии;
  • роль психосоциальных вмешательств, основы психотерапевтической коррекции при психических и поведенческих расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.
  • сущность первичной, вторичной и третичной профилактики; методы и этапы реабилитации пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, связанных с употреблением психоактивных веществ.

 

Содержание программы

 

Основы идеологии белорусского государства

Идеология белорусского государства. Модель социально-экономического развития Республики Беларусь.

Конституция Республики Беларусь о праве граждан на охрану здоровья. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении».

Стратегия и приоритеты развития здравоохранения в Республике Беларусь. Государственная политика в области охраны здоровья и ее направленность.

Приоритетные направления демографической политики. Концепция реализации государственной политики формирования здорового образа жизни населения Республики Беларусь.

Правовые основы государственной политики в сфере борьбы с коррупцией.

 

Общие вопросы наркологии.

Предмет и задачи наркологии. Организация медицинской помощи при психических и поведенческих расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Основные принципы. Принципы систематики, причинная обусловленность, течение и исходы психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Классификация и принципы систематики психических и поведенческих расстройств. Современные классификации психических и поведенческих расстройств МКБ – 10, DSM-V.

Структура современной наркологии как раздела биологии и медицины. Взаимосвязь клинической наркологии с различными направлениями медицинской психологии, нейробиологическими науками, философией и правом. Определение «Наркологии» как области знаний и врачебной практики.

Разделы наркологии. Общая наркология. Биологические основы наркологии. Подростковая наркология. Частная наркология. Взаимосвязь наркологии с близкими и смежными с ней дисциплинами: медицинской психологией, нейроанатомией, нейропсихологией и психофизиологией, молекулярной биологией.

Сущность биопсихосоциальной модели в наркологии. Биопсихосоциальный подход. Роль философской антропологии, экзистенцианализма, структурного психоанализа и герменевтики в становлении биопсихосоциального подхода в наркологии.

Экологические, нейробиологические,  дизонтогенетические, психологические, социокультуральные и демографические факторы риска. Понятие о коморбидности. Взаимосвязь наркорасстройств с психическими, соматическими, неврологическими заболеваниями.

Концептуальный и терминологический словарь современной наркологии. Психоактивное вещество. Злоупотребление психоактивными веществами. Аддикция (зависимость) и аддиктивное поведение. Синдром отмены. Толерантность.

История психиатрии и наркологии. Донаучный период, греко-римский, средневековый, эпоха Возрождения. Развитие психиатрии в России (этапы монастырский, приказной, земский, после 1917 г.), в Беларуси. Роль в развитии психиатрии и наркологии Ф.Пинеля, Д.Конолли, К.Бриль-Крамер, Э.Крепелина, И.М.Балинского, С.С.Корсакова, А.К.Ленца, М.А.Чалисова, Н.В.Виноградова и др. Современный этап в развитии наркологии.

История употребления психоактивных веществ. Опыт и уроки борьбы с употреблением психоактивных веществ в разных государствах. Ключевые слова: наркология, биопсихосоциальный подход, факторы риска, коморбидность, психоактивное вещество, аддиктивное поведение, история

 

Клиническая эпидемиология психических и поведенческих расстройств.

Заболеваемость и распространенность психических и поведенческих расстройств. Феномен «айсберга» в психиатрии и наркологии, социальные фильтры. Основные понятия клинической эпидемиологии (заболеваемость, распространенность, прижизненный риск). Представления о наиболее и наименее распространенных психических расстройствах. Встречаемость психических и поведенческих расстройств у пациентов врача общей практики. Стоимость общественных затрат в связи с заболеваемостью психическими и поведенческими расстройствами. Роль средовых и генетических факторов в формировании психической патологии. Понятие об эпигенетических механизмах развития психических и поведенческих расстройств. Направления поиска биомаркеров психических и поведенческих расстройств. Основы доказательной медицины, уровни доказательности для рекомендаций к практическому применению Методология проведения научных исследований в психиатрии и наркологии.

Закономерности возникновения, распространения и течения психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Географические, этнодемографические, социальные аспекты распространенности психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Эпидемиология психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением различных психоактивных веществ.

Ключевые слова: эпидемиология, заболеваемость, распространенность, прижизненный риск

 

Юридические и правовые аспекты оказания психиатрической помощи в Республике Беларусь. Закон Республики Беларусь «Об оказании психиатрической помощи». Установление диагноза психического расстройства, оказание психиатрической помощи и ее условия. Отказ от оказания психиатрической помощи. Психиатрическое освидетельствование. Основания для принудительного психиатрического освидетельствования. Основания для принудительной госпитализации и лечения. Порядок госпитализации. Предоставление информации о состоянии психического здоровья пациента. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи. Права и обязанности пациентов при оказании им психиатрической помощи. Права и обязанности медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь. Диспансерное наблюдение. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении». Нормативные документы Министерства обороны и Министерства здравоохранения Республики Беларусь о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в вооруженных силах Республики Беларусь, об утверждении требований к состоянию здоровья граждан, связанных с военной службой.

Ключевые слова: закон, психиатрическое освидетельствование, принудительная, врачебная тайна, права, военно-врачебная экспертиза

 

Организация оказания психиатрической помощи. Организация оказания психиатрической помощи в стационарных, амбулаторных условиях, в условиях отделения дневного пребывания. Реабилитационные центры. Стоимость общественных затрат в связи с заболеваемостью психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Психогигиена и психопрофилактика. Понятие первичной, вторичной и третичной психопрофилактики. Вопросы психопрофилактики детского и подросткового возраста. Роль медико-генетических, семейных, психологических консультаций в системе профилактики психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Санитарно-просветительская работа врача в школах, интернатах, средних специальных и высших учебных заведениях, на предприятиях.

Ключевые слова: организация, психопрофилактика, консультирование

 

Судебно-психиатрическая экспертиза. Учреждения судебно-психиатрической экспертизы. Критерии вменяемости и невменяемости. Порядок направления на судебно-психиатрическую экспертизу и ее производство. Принудительные меры безопасности и лечения. Проблема симуляции. Критерии дееспособности и недееспособности. Порядок определения опеки.

Ключевые слова: судебно-психиатрическая экспертиза, дееспособность, недееспособность, опека.

 

Экспертиза трудоспособности и реабилитация в наркологии. Медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭК). Временная и стойкая нетрудоспособность. Клинические критерии определения групп инвалидности. Порядок направления на МРЭК. Использование остаточной трудоспособности.

Программы реабилитации пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, связанных с употреблением психоактивных веществ. Комплексная программа психосоциальной реабилитации лиц с зависимостью от психоактивных веществ.

Ключевые слова: экспертиза, нетрудоспособность, инвалидность, реабилитация

 

Методы диагностики, применяемые в психиатрии и наркологии. Субъективный и объективный анамнез. Клинический метод: изучение психопатологической симптоматики на момент исследования и в процессе течения болезни. Катамнестическое исследование по материалам медицинской документации. Параклинические методы: патопсихологический (патопсихологическая оценка нарушений внимания, памяти, восприятия, мышления, эмоций, интеллекта), электрофизиологический (электроэнцефалография, компьютерная электроэнцефалография, электоэнцефалографическое мониторирование, метод вызванных потенциалов), нейровизуализация (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография) в оценке структурных изменений, специфичных для психических заболеваний, биохимические исследования в психиатрии (биологические маркеры активности патологического процесса). Использование психодиагностических опросников, структурированных и полу-структурированных клинических интервью. Клинико-генетические и молекулярно-генетические методы исследования в психиатрии и наркологии. Методы валидизации диагностических методик.

Ключевые слова: методы исследования, интервью, опросник, нейровизуализация, генетика, валидизация

 

Этиопатогенез зависимостей от психоактивных веществ. Роль биологических факторов. Роль психологических и социальных факторов в манифестации и сохранении аддиктивных форм поведения. Значение культуральных, этнических, религиозных и демографических аспектов в формировании зависимостей. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости. Гетеротрофическая концепция. Этаноловая концепция. Адренохромная концепция. Эндокринопатическая концепция. Генетическая концепция.  Психопатологическая концепция.

Ключевые слова: этиопатогенез, психологические факторы, социальные факторы, концепция формирования зависимости

 

Роль опиатных рецепторов в патогенезе наркомании и алкоголизма. Эволюция нервной системы. Строение и функции нервной системы человека. Возрастная эволюция мозга. Структура нервной системы: головной и спинной мозг. Строение спинного и головного мозга (ствол, средний, межуточный мозг, конечный мозг). Особенности строения чувствительного и двигательного нейрона. Понятие о синапсе. Проводящие пути. Три блока в структуре нервной системы: энергетический, гностический, программирования и мотивации деятельности. Учение о высшей нервной деятельности. Понятие о сигнальных системах. Значение биоритма для жизнедеятельности организма. Опиатные системы мозга. Понятие о нейромедиаторах. Их классификация, значение в обеспечении психической деятельности.

Ключевые слова: нервная система, головной мозг, спинной мозг, нейрон, синапс, проводящие пути, сигнальная система, нейромедиаторы, опиатная система

 

Нейрофизиологические аспекты наркологии. Регулирующие системы организма и их взаимодействие при психопатологии. Соотношение структуры и функции. Саморегуляция, гомеостаз, прямые и обратные связи при психопатологии. Законы раздражения, рефлексы и рефлекторное кольцо, рецепторы и эффекторы, нервная ткань, классификация связей отделов мозга, структура и функции отделов мозга, иерархия функций отделов мозга, системы мозга (лимбическая система, ретикулярная формация; специфические, не специфические и ассоциативные системы), латерализация функций, интегративные механизмы, функциональные системы, гетерохрония, динамическая локализация функций при психопатологии. Высшая нервная деятельность; нейрофизиологические механизмы психических процессов; нейрофизиологические механизмы восстановления и компенсации утраченных функций.

Ключевые слова: гомеостаз, рефлексы, системы мозга, функциональные системы, высшая нервная деятельность

 

Фармакология и токсикология наркотиков. Классификация психофармакологических лекарственных средств. Прямое токсическое действие психоактивных веществ. Мембранотропное действие психоактивных веществ. Конформационное действие психоактивных веществ. Опосредованное токсическое действие психоактивных веществ. Метаболическое действие психоактивных веществ. Оксидантный стресс. Анксиолитическое, возбуждающее, угнетающее действие психоактивных веществ. Стрессвое действие психоактивных веществ.

Ключевые слова: лекарственное средство, психоактивное вещество

 

Классификация и принципы систематики психоактивных веществ. Определение «психоактивного вещества». Различия психоактивных веществ по доступности, степени аддиктивности, юридическим последствиям употребления, способу приема и характеру приносимого вреда.

Алкоголь, производные опия, каннабиноиды, седативные и снотворные вещества, кокаин и другие психостимуляторы, галлюциногены, табак, летучие растворители, «дизайнерские наркотики», синтетические каннабиноиды.

Ключевые слова: психоактивное вещество, алкоголь, опий, каннабиноиды, кокаин, психостимуляторы, галлюциногены, табак, летучие растворители,

 

Общая психопатология. Представления о «болезни» и «расстройстве» в психиатрии. Симптомы и синдромы психических и поведенческих расстройств.

Патология ощущений и восприятий. Расстройства ощущений: анестезия, гипо-, гиперестезия, парестезии, сенестопатии. Их встречаемость при соматических и психических заболеваниях. Расстройства восприятия: иллюзии, истинные галлюцинации, псевдогаллюцинации. Психосенсорные расстройства. Особенности у детей.

Расстройства мышления по темпу. Ускорение и замедление мышления. Расстройства мышления по стройности. Разорванное мышление. Расстройства мышления по целенаправленности. Ментизмы. Обстоятельность. Резонерство. Аутизм. Формальное и паралогичное мышление. Расстройства мышления по продуктивности. Нарушения ассоциативных процессов. Бред чувственный и интерпретативный. Содержание бредовых идей. Синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Эквиваленты бреда у детей. Синдром Кандинского-Клерамбо. Варианты автоматизмов: идеаторный, моторный, сенсорный. Определение критерия социальной опасности больных с бредовыми идеями и синдромом психического автоматизма. Особенности бреда при различных заболеваниях. Сверхценные идеи. Навязчивые идеи. Их дифференциальная диагностика и динамика развития. Особенности поведения врача с больными при различных формах нарушения мышления.

Расстройства речи. Афазия, алалия, дизартрия, смазанная, разорванная речь, заикание, мутизм, эхолалия. Дизграфия и дизлексия у детей.

Расстройства эмоций. Депрессивный и маниакальный синдромы. Состояния раздражительной слабости, эмоциональной лабильности, апатии, слабодушия, тревога и страхи, эйфория, неадекватность, амбивалентность. Навязчивые страхи (фобии). Особенности у детей и при различных заболеваниях.

Расстройства инстинктов и влечений, двигательно-волевые нарушения. Нарушения волевых функций: гипербулия, абулия, парабулии. Особенности при различных заболеваниях. Кататонический синдром и его разновидности. Навязчивые движения и влечения. Психомоторное возбуждение (маниакальное, кататоническое, эпилептиформное). Нарушения инстинктов: самосохранения, пищевого, полового. Патологические влечения: пиромания, дромомания, клептомания.

Расстройства памяти. Гипермнезия, гипомнезия, амнезия. Корсаковский синдром. Особенности расстройств памяти при различных заболеваниях.

Расстройства внимания. Гиперпрозексия. Апрозексия. Затруднение переключения внимания. Односторонняя прикованность. Притупление.

Расстройства интеллекта. Врожденная и рано приобретенная умственная отсталость, приобретенное слабоумие (деменция). Определение степени умственной отсталости. Виды деменции и ее особенности при разных заболеваниях.

Нарушения сознания. Критерии определения нарушенного сознания. Синдром оглушенного сознания: обнубиляция, сомноленция, сопор, кома. Делирий, онейроид, аменция. Сумеречное нарушение сознания: транс, фуга, сомнамбулизм, сумеречные нарушения сознания с другими психическими расстройствами (галлюцинациями, бредом, автоматизмами). Особенности у детей и при различных психических заболеваниях.

Ключевые слова: патология, ощущения, восприятие, мышление, речь, эмоции, инстинкты, влечения, двигательно-волевые нарушения, память, внимание, интеллект, сознание

 

Частная психиатрия

 

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.

Эпидемиология, факторы риска, этиопатогенез, психологические и нейроонтогенетические концепции шизофрении. Распространенность шизофрении. Зависимость распространенности от пола, возраста, социального статуса, миграционных процессов. Коморбидность, смертность и влияние на показатели здоровья населения. Роль при шизофрении наследственной предрасположенности, а также гинекологических, акушерских и перинатальных факторов, вирусных инфекций, характера воспитания, типа семейных отношений, стресса и других средовых факторов.

Биологические теории шизофрении. Генетические, нейроонтогенетические, биохимические теории. Психосоциальные теории. Системная теория семьи, теория межличностных отношений, психодинамическая теория.

Симтоматология шизофрении. Продром шизофрении. Дименсиональная модель шизофрении. Формы шизофрении. Параноидная шизофрения. Гебефренная шизофрения. Кататоническая шизофрения. Недифференцированная шизофрения. Постшизофреническая депрессия. Резидуальная шизофрения. Простая шизофрения. Типы течения: непрерывно-прогредиентный, эпизодический с нарастающим и стабильным дефектом, периодический. Шизофрении в классификации DSM-V. Особенности шизофрении у детей и подростков. Социальная адаптация при шизофрении. Понятие социального дрейфа при шизофрении. Качество жизни при шизофрении. Методы лечения и социально-трудовой реабилитации. Биологические методы лечения шизофрении. Методы преодоления терапевтической резистентности. Высокотехнологичные диагностические и лечебные вмешательства при шизофрении. Терапия средой, занятостью, психотерапия. Нейрокогнитивная реабилитация пациентов с шизофренией.

Шизотипические и бредовые расстройства. Шизотипическое расстройство. Хронические бредовые расстройства. Острые и транзиторные психотические расстройства с (без) симптомами шизофрении.

Ключевые слова: шизофрения, формы и типы течения, дименсиональная модель, шизотипическое расстройство, бредовое расстройство

 

Аффективные расстройства настроения. Маниакальный эпизод. Биполярное аффективное расстройство. Распространенность. Социальная адаптация. Депрессивный эпизод. Легкий депрессивный эпизод. Умеренный депрессивный эпизод. Тяжелый депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство. Биологические и психосоциальные теории. Распространенность, влияние на социальную адаптацию и экономические потери. Депрессии при органических, включая симптомати ческие, психических расстройствах. Депрессии позднего возраста. Депрессии при эндокринных заболеваниях. Ятрогенные (лекарственные) депрессии. Депрессии, связанные с репродуктивным циклом у женщин. Депрессии при черепно-мозговых травмах. Клинические аспекты депрессий, обусловленных стрессом. Хронические расстройства настроения. Циклотимия. Дистимия. Послеродовая депрессия. Сезонное аффективное расстройство. Аффективное расстройство с быстрой цикличностью. Суицидальное поведение. Определение степени риска насилия, направленного на себя. Предупредительные и лечебные мероприятия, направленные на снижение суицидального риска.

Лечение аффективных расстройств настроения. Преодоление резистентности при аффективных расстройствах. Систематика и механизмы действия антидепрессантов. Систематика и механизмы действия тимостабилизаторов. Методика и алгоритмы психофармакотерапии аффективных расстройств настроения. Психотерапия расстройств настроения.

Ключевые слова: настроение, мания, депрессия, циклотимия, дистимия, суицидальный риск

 

Органические, включая симптоматические, психические и поведенческие расстройства. Органический амнестический синдром. Делирий (органический). Галлюциноз (органический). Легкое когнитивное расстройство. Органическое тревожное расстройство. Бредовое (шизофреноподобное) расстройство. Органическое аффективное расстройство при черепно-мозговой травме, первичноатрофических, сосудистых, эндокринных, инфекционных, системных заболеваниях. Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга. Роль перинатальной патологии в развитии психических расстройств. Профилактика органических психических расстройств. Возрастные особенности клинической картины и течения органических расстройств. Деменция. Эпидемиологическая структура деменций и связь с популяционными процессами. Деменция при болезни Альцгеймера, фронтотемпоральная деменция, деменция с тельцами Леви. Сосудистая деменция. Деменция при черепно-мозговой травме, первичноатрофических, сосудистых, эндокринных, инфекционных, системных заболеваниях. Псевдодеменция. Дифференциальная диагностика. Технологии ухода за дементными пациентами.Органический амнестический синдром. Постэнцефалитический синдром. Постконтузионный синдром. Психические и поведенческие расстройства при эпилепсии.

Ключевые слова: делирий, деменция, органическое расстройство, когнитивное расстройство

 

Умственная отсталость в связи с наследственными факторами. Умственная отсталость в связи с внутриутробным поражением зародыша и плода (эмбрио- и фетопатии), вирусной инфекцией, врожденным сифилисом, ВИЧ, токсоплазмозом и другими инфекциями. Фетальный алкогольный синдром. Умственная отсталость в связи с вредными факторами перинатального периода и первых 3-х лет жизни: конфликтом по резус-фактору, асфиксией и родовой травмой, тяжелыми инфекциями и черепно-мозговой травмой в раннем детстве. Степени умственной отсталости (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая). Поведенческие нарушения при умственной отсталости. Лечение и профилактика, реабилитация и социальная адаптация.

Ключевые слова: умственная отсталость, этиология, диагностика.

 

Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства Общие клинические свойства, закономерности динамики и исходов неврозов. Этиопатогенетические аспекты. Распространенность. Фобические и тревожные расстройства. Феномены опережающей тревоги и избегающего поведения. Вторичные вегетативные болевые симптомы тревоги. Социальные фобии. Специфические фобии. Обсессивно - компульсивное расстройство. Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации. Острая и пролонгированные реакции на стресс. Диссоциативные расстройства. Диссоциативная анестезия и утрата чувственного восприятия. Диссоциативное расстройство движений и моторики. Соматоформные расстройства. Соматизированное расстройство. Ипохондрическое расстройство. Устойчивое соматоформное болевое расстройство. Особенности невротических расстройств в детском, пубертатном и позднем возрасте. Лечение и организация помощи пациентам с невротическими расстройствами. Роль биологической терапии и психотерапии.

Ключевые слова: невроз, стресс, тревога, фобия, соматоформное расстройство, диссоциативное расстройство

 

Расстройства личности и поведения. Общие критерии диагностики. Механизмы формирования. Эпидемиология. Классификация расстройств личности. Параноидное расстройство личности. Шизоидное расстройство личности. Диссоциальное расстройство личности. Эмоционально неустойчивое расстройство личности. Истерическое расстройство личности. Ананкастное расстройство личности. Расстройства привычек и влечений, патологическое влечение к азартным играм, компьютерная зависимость. Коммуникационные навыки врача с пациентами, страдающими расстройством личности и поведения. Клинические проявления декомпенсаций расстройств личности и поведения. Акцентуация личностных черт. Роль психодиагностических инструментов в оценке расстройств личности и поведения. Терапия расстройств личности и поведения, роль фармакотерапии и психотерапии.

Ключевые слова: расстройства личности, акцентуация

 

Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Классификация психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Острая интоксикация, употребление с вредными последствиями, синдром зависимости, состояние отмены, состояние отмены с делирием, психотическое расстройство, амнестическое расстройство, резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним отставленным дебютом.

Ключевые слова: интоксикация, употребление с вредными последствиями, синдром зависимости, состояние отмены.

 

Психическая предрасположенность к развитию зависимости от психоактивных веществ. О роли социо-культуральных влияний. Социологические теории алкоголизма. Социологические теории наркоманий. Систематика культуральных особенностей. Группы риска по наркозаболеваниям. Семейные факторы, как предикторы развития зависимости от психоактивных веществ. Классификация семейных факторов риска развития зависимости от психоактивных веществ. Индивидуальные факторы риска развития зависимости от психоактивных веществ.

Ключевые слова: зависимость от психоактивных веществ, группы риска, факторы риска

 

Личностные и средовые факторы развития зависимости от психоактивных веществ. Понятие о расстройстве зрелой личности и поведения. Теории личности и ее патология. Систематика личностных расстройств. Вклад характерологических особенностей в развитие зависимых форм поведения. Личностные факторы, как этиологический компонент развития аддиктивного поведения. Понятие о субличностях, личностных статусах. Особенности межличностных взаимоотношений у наркоаддиктов. Понятие о манипулятивно-зависимом, симбиотически-зависимом стилях взаимоотношений. Конформистские тенденции. Психологические механизмы (психоаналитические, психодинамические, когнитивные, поведенческие и др.) формирования зависимостей.

Ключевые слова: зависимые формы поведения, личностные характеристики, психологические механизмы

 

Диагностика психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Основные диагностические инструменты для выявления зависимостей от психоактивных веществ. Скрининг-тесты. Правила и особенности сбора анамнеза. Правила формирования коммуникации. Контакт с родственниками. Особенности физикального обследования. Лабораторные тесты при диагностике синдрома зависимости от психоактивных веществ. Дифференциальная диагностика психических и поведенческих расстройств вследствие индивидуального и сочетанного употребления психоактивных веществ.

Ключевые слова: диагностические инструменты, коммуникации, дифференциальная диагностика

 

Механизмы развития и клинические проявления острой алкогольной интоксикации.

Понятие об алкогольной интоксикации. Определение тяжести алкогольной интоксикации. Индивидуальная чувствительность. Смертельная доза. Толерантность. Кома. Понятие о токсических примесях (типичные и нетипичные). Нарушения соматической сферы при алкогольной интоксикации. Нарушения неврологической сферы при алкогольной интоксикации. Нарушения водно-электролитного, кислотно-щелочного равновесия при алкогольной интоксикации. Нарушения дыхания, кровообращения при алкогольной интоксикации. Экзотоксический шок. Токсический коллапс. Токсическая нефропатия. Токсическая гепатопатия. Алкогольная гипогликемия. Стадии интоксикации.

Ключевые слова: алкогольная интоксикация, толерантность, стадии интоксикации

 

Клиника и экспертиза алкогольного и наркотического опьянения. Клиника и экспертиза опьянения опиатами. Правила освидетельствования. Клиника и экспертиза опьянения снотворными и седативными средствами. Клиника и экспертиза опьянения стимуляторами. Клиника и экспертиза опьянения каннабиноидами. Клиника и экспертиза опьянения «дизайнерскими наркотиками». Методы детоксификации. Принципы дезинтоксикации при интоксикации психоактивными веществами.

Ключевые слова: экспертиза опьянения

 

Клиника психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Потребление психоактивных веществ с вредными последствиями.

Синдром зависимости от психоактивных веществ. Скрининг, диагностика, лечение. Биопсихосоциальная модель синдрома зависимости. Стадии потребления психоактивных веществ. Толерантность. Абстиненция. Синдром зависимости от алкоголя. Синдром зависимости от алкалоидов опия. Синдром зависимости от снотворных и седативных средств. Синдром зависимости от стимуляторов. Синдром зависимости от каннабиноидов. Синдром зависимости от никотина.

Синдром отмены в результате потребления психоактивных веществ (алкоголя, алкалоидов опия, снотворных и седативных средств, стимуляторов, каннабиоидов). Принципы лечения синдрома отмены. Психотические расстройства в результате употребления психоактивных веществ.

Амнестический синдром в результате потребления психоактивных веществ. Хронические психозы и состояние деменции в результате потребления психоактивных веществ.

Металкогольные психозы. Патогенез металкогольных психозов. Классификация металкогольных психозов. Алкогольный делирий. Редуцированные варианты делирия. Смешанные делирии. Осложненные делирии. Атипичные делирии. Редуцированные острые галлюцинозы. Смешанные острые алкогольные галюцинозы. Атипичные острые алкогольные галюцинозы. Хронические алкогольные галюцинозы.

Ключевые слова: потребление с вредными последствиями, синдром зависимости, синдром отмены, амнестический синдром, металкогольный психоз, алкогольный делирий, алкогольный галюциноз

 

Расстройства психотического спектра и зависимость от психоактивных веществ. Понятие о коморбидности. Патобиологические связи и взаимовлияние синдрома зависимости от психоактивных веществ и психических расстройств. Взаимосвязь синдрома зависимости от психоактивных веществ и шизофрении. Взаимосвязь синдрома зависимости от психоактивных веществ и аффективных расстройств. Взаимосвязь синдрома зависимости от психоактивных веществ и шизоаффективных расстройств. Взаимосвязь синдрома зависимости от психоактивных веществ и шизотипического расстройства. Взаимосвязь синдрома зависимости от психоактивных веществ и невротических расстройств.

Ключевые слова: коморбидность

 

Медицинские и социальные последствия психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Личностные и поведенческие нарушения вследствие употребления психоактивных веществ. Личностные изменения при психических и поведенческих расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Психопатологические нарушения при психических и поведенческих расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Психоорганический синдром. Амнестические нарушения. Неврологические нарушения. Соматические нарушения. Особенности сомато-неврологических осложнений в зависимости от вида психоактивного вещества. Причины смерти пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Социальные последствия вследствие употребления психоактивных веществ. Антисоциальные проблемы. Агрессивное и аутоагрессивное поведение у пациентов с синдромом зависимости от психоактивных веществ.

Ключевые слова: личностные нарушения, поведенческие нарушения, причины смерти, социальные последствия

 

Проблемы созависимых отношений. Проблема семей пациентов с синдромом зависимости от психоактивных веществ. Понятие о созависимости. Психология созависимости. Характеристики созависимости. Особенности семейной системы при созависимости. Особенности консультирования созависимых пациентов. Формы созависимых отношений. Психологические особенности людей, создающих созависимыми отношениями. Преодоление созависимости.

Ключевые слова: созависимость

 

Возрастные особенности психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Возрастные особенности течения психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Структура потребления среди несовершеннолетних. Особенности клинических проявлений психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у несовершеннолетних. Влияние личностных особенностей несовершеннолетних на формирование синдрома зависимости от психоактивных веществ. Особенности динамики психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у несовершеннолетних. Возрастные особенности течения психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у лиц пожилого возраста. Влияние сомато-неврологического статуса на формирование и течение зависимостей. Методы профилактики употребления психоактивных веществ несовершеннолетними.

Ключевые слова: возрастные особенности, несовершеннолетних, лица пожилого возраста

 

Инфекционные осложнения у лиц с синдромом зависимости от психоактивных веществ. Парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ в наркологической практике. Эпидемиологические аспекты и распространенность вирусных гепатитов. Эпидемиологические аспекты и распространенность ВИЧ-инфекции. Классификация и клинические проявления вирусных гепатитов. Клинические проявления ВИЧ. Осложнения парентеральных вирусных гепатитов. Осложнения ВИЧ. Биохимическая лабораторная диагностика вирусных гепатитов. Серологическая лабораторная диагностика вирусных гепатитов. Биохимическая лабораторная диагностика ВИЧ. Серологическая лабораторная диагностика ВИЧ. Дифференциальная диагностика.

Ключевые слова: вирусные гепатиты, ВИЧ, биохимическая лабораторная диагностика, серологическая лабораторная диагностика

 

Лечение психических и поведенческих расстройств, в том числе психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств, применяющихся в психиатрии и наркологии. Нейротрансмиссия. Молекулярные механизмы психотропного действия лекарств. Интегративная терапия психических и поведенческих расстройств.

Психофармакология. Антипсихотики. Анксиолитики. Антидепрессанты. Ноотропы и препараты с ноотропным компонентом действия. Тимостабилизаторы. Антиконвульсанты. Блокаторы ацетилхолинэстеразы. Антагонисты опиатных рецепторов. Влияние медико-генетических особенностей пациентов, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с (вызванными) употреблением алкоголя, на эффективность их профилактики и лечения.

Немедикаментозные методы лечения. Электросудорожная терапия. Лечение депривацией сна и длительным сном. Механотерапия и терапия занятостью. Фототерапия, физиотерапия и экологическая терапия. Детоксикация. Гипепарическая оксигенация. Психотерапия. Программы заместительной терапии.

Ключевые слова: фармакокинетика, фармакодинамика, психофармакология, физиотерапия, психотерапия

 

 

Список литературы

 

Основная литература

  1. Бурно, М. Е. Клиническая психотерапия / М. Е. Бурно. – 2-е изд. – М.: Академический Проект; Деловая книга, 2006. – 800 с.
  2. Говорин, Н. В. Алкогольная смертность / Н. В. Говорин, А. В. Сахаров. – Томск; Чита: Издательство «Иван Федоров», 2012. – 164 с.
  3. Даренский, И. Д. Аддиктивный цикл / И. Д. Даренский. – М.: Логос, 2008. – 256 с.
  4. Евсегнеев, Р. А. Психиатрия в общемедицинской практике: руководство для врачей. / Р. А. Евсегнеев. – М: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. – 592 с.
  5. Егоров, А. Ю. Клиника и психология девиантного поведения: научное издание / А. Ю. Егоров, С. А. Игумнов. – СПб.: Речь, 2010. – 398 с.
  6. Емельянова, Е. В. Кризис в созависимых отношениях. Принципы и алгоритмы консультирования / Е. В. Емельянова. – СПб.: Речь, 2004. – 368 с.
  7. Злоупотребление психоактивными веществами (общая  и  судебно-психиатрическая практика) / Т. Б.Дмитриева [и др.].- М., ГНЦ С и СП им. В.П.Сербского, 2000. - 300 с.
  8. Копытов, А. В. Алкогольная зависимость у подростков и молодых людей мужского пола (социально-психологические аспекты): моногр. / А. В. Копытов. – Минск, 2012. – 400 с.
  9. Копытов А. В. Диагностика и освидетельствование состояния опьянения психоактивными веществами / А. В. Копытов, В. П. Максимчук. – Минск: Новое знание, 2016. – 196 с.
  10. Синевич, А.А. Клиническая дифференциальная диагностика синдрома зависимости от синтетических каннабиноидов и последствий их употребления: моногр. / А.А. Синевич, А.В. Копытов. – Минск: Изд. центр БГУ, 2018. – 182 с.
  11. Лисецкий, К. С. Психологические основы предупреждения наркотической зависимости личности / К. С. Лисецкий. – Самара: «Универс групп», 2007. – 308 с.
  12. Люрссен, Э. Проблема наркомании с точки зрения современного психоанализа. Энциклопедия глубинной психологии / Э. Люрссен;  пер. снем.; под общ. ред. А. М. Боковикова. – М.: «Когито-Центр», 2001. – Т. 2. – С.103-133.
  13. Медведев, А. С. Психолого-педагогические принципы профилактики и коррекции наркозависимого поведения / А. С. Медведев, М. Г. Чухрова. – Минск: Изд. «Ковчег», 2012. – 180 с.
  14. Менделевич, В. Д. Зависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты) / В. Д. Менделевич. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 328 с.
  15. Москаленко, В. Д. Зависимость: семейная болезнь / В. Д. Москаленко.- 2-еизд.- Москва: ПЕРСЭ, 2004. - 336 с.
  16. Наркология: национальное руководство / Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
  17. Психиатрия и наркология: учеб. пособие / А. А. Кирпиченко [и др.]; под ред. А. А. Кирпиченко. – Минск: Вышэйшая школа, 2005. – 568 с.
  18. Психотерапия детей и подростков / Х. Ремшмидт [и др.]; под ред. Х. Ремшмидта.- М.: Мир, 2000. – 656 с.
  19. Пятницкая, И. Н. Наркомании детей и подростков: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. – М.: Медицина, 2008. – 554 с.
  20. Пятницкая И. Н. Подростковая наркология: Руководство для врачей / И. Н. Пятницкая, Н. Г. Найденова – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 256 с.
  21. Руководство по наркологии / Н. Н. Иванец [и др.]; под ред. Н. Н. Иванца. – В 2 т. – М.: ИДМедпрактика. – 2002. 30.
  22. Сирота, Н. А. Профилактика наркомании и алкоголизма / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский. – Москва: Академия, 2008. – 176 с.
  23. Шабанов, П. Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / П. Д. Шабанов, О. Ю. Штакельберг;  под ред. А.Я. Гриненко. – 2-е изд. – СПб.: Изд-во «Лань», 2001. – 464 с.
  24. Фармакоэкономика алкоголизма / Р. И. Ягудина [и др.]. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – 184 с.
  25. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. – М.: Медиа Сфера, 1998. – 352 с.

 

 

Дополнительная литература

  1. Бочков, Н. П. Генетические факторы в этиологии и патогенезе наркоманий (обзор литературы) / Асанов А. Ю., Аксенова М. Г., Новикова А. В. // Наркология. – 2003. – №1. – С. 7-14.
  2. Егоров, А. Ю. Расстройства поведения у подростков: клинико-психологические аспекты / А. Ю. Егоров, С. А.Игумнов. – СПб.: Речь, 2005. – 436 с.
  3. Кирпиченко, А. А. Злоупотребление алкоголя девочками-подростками: моногр. / А. А. Кирпиченко, А. В.Копытов, В. А. Мужиченко, – Витебск: ВГМУ, 2017. – 251 с.
  4. Копытов А. В. Диагностика и освидетельствование состояния опьянения психоактивными веществами / А. В. Копытов, В. П. Максимчук. – Минск: Новое знание, 2016. – 196 с.
  5. Копытов, А. В. Клинико-генетические аспекты раннего алкоголизма у мужчин: моногр. / А. В. Копытов. – Минск, 2012. – 480 с.
  6. Медико-социальные и социально-экономические последствия употребления алкоголя в Республике Беларусь: аналитический доклад за 2013 год / А. С. Медведев [и др.]. – Минск: «Ковчег», 2014. – 143 с.
  7. Распространенность и модели потребления алкоголя среди работающей молодежи в Республике Беларусь / А. С. Медведев [и др.]. – Минск: «Ковчег», 2014. – 250 с.
  8. Российско-Белорусские исследования аддиктивности молодежи: научное издание / С.И. Замогильный [и др.]. – Саратов: ИЦ «Наука», 2011. – 198 с.
  9. Скугаревская, Е. И. Клиническая психиатрия. Детский возраст: учеб.пособие / Е. И. Скугаревская [и др.]; под ред. Е. И. Скугаревской. – Минск: Вышейшая школа, 2006. – 454 с.
  10. Станько, Э. П. Качество жизни и дезадаптация потребителей инъекционных наркотиков с ВИЧ-инфекцией: моногр. / Э. П. Станько, С. А. Игумнов, А. П. Гелда. – Минск: изд-во «Новое знание». – 2015. – 357 с.