14.02.02 – эпидемиология

Специальность
Приказ Председателя Высшей аттестационной комиссии Республики Беларусь 28.02.2014 № 56
 

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

Целью программы-минимум по специальности 14.02.02 – эпидемиология (биологические, медицинские науки) является овладение соискателем ученой степени основами теоретических знаний и практических навыков, позволяющими рационально объяснять механизм развития и проявленияэпидемического процесса, а также выявлять причины и условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди населения, обосновывать противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение инфекционных заболеваний среди определенных групп населения,снижение инфекционной заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций.

Задачами изучения дисциплины являются:

  • изучение теоретических основ общей эпидемиологии;
  • изучение причин и условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди населения;
  • освоение методов эпидемиологических исследований, системы эпидемиологической диагностики;
  • изучение механизмов развития и проявлений эпидемического процесса отдельных нозологических форм инфекционных заболеваний;
  • освоение теоретических, методических и организационных основ эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями;
  • овладение методикой эпидемиологического обследования очагов с единичными и множественными случаями инфекционных заболеваний;
  • освоение планирования и организации противоэпидемической работы на территории обслуживания на основе прогнозирования эпидемического процесса и оперативной оценки эпидемической обстановки, знания функциональных направлений деятельности элементов, составляющих системупротивоэпидемического обеспечения населения, информационного обеспечения и управления в системе.

ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ЗНАНИЙ СОИСКАТЕЛЯ

Соискатель ученой степени должен знать:

  • определение и структуру эпидемиологии как общемедицинской науки и как науки об эпидемическом процессе;
  • место эпидемиологии в структуре современных медицинских наук;
  • теоретические основы учения об эпидемическом процессе;
  • значение отдельных инфекций в структуре инфекционной заболеваемости населения;
  • научные, методические и организационные основы противоэпидемических мероприятий;
  • организационную структуру системы противоэпидемического обеспечения населения;
  • значение иммунизации в системе противоэпидемических мероприятий при отдельных инфекционных болезнях;
  • основы дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий;
  • методы эпидемиологических исследований и систему эпидемиологической диагностики;
  • этиологию, механизм развития и проявления эпидемического процесса отдельных нозологических форм инфекционных заболеваний;
  • теоретические, методические и организационные основы эпидемиологического надзора за отдельными группами и нозологическими формами инфекционных заболеваний человека;
  • современное состояние проблемы внутрибольничных инфекций и пути ее решения;
  • организационную структуру системы санитарной охраны территории по предупреждению завоза и распространения инфекционных заболеваний, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение;
  • теоретические и методические основы эпидемиологии неинфекционных болезней.

СОДЕРЖАНИЕ КУРСА

РАЗДЕЛ I. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЕЕ ПРЕДМЕТ И МЕТОД, МЕСТО

В СОВРЕМЕННОЙ СТРУКТУРЕ МЕДИЦИНСКИХ НАУК.

УЧЕНИЕ ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ

Ключевые слова:эпидемиология, эпидемический процесс, эпидемиологический метод

1. Эпидемиология как наука и ее структура.Определение понятия «эпидемиология». Эпидемиология инфекционных болезней. Эпидемиология неинфекционных болезней. Общая эпидемиология: предмет и метод; учение об эпидемическом процессе; эпидемиологическая диагностика;противоэпидемические мероприятия и средства; организация противоэпидемического обеспечения. Частная эпидемиология: антропонозы с аэрозольным, фекально-оральным, трансмиссивным, контактным механизмами передачи; зоонозы. Эпидемиология в структуре медицинских наук и ееинтегрирующая роль.

2. Эпидемиологический методкак метод познания эпидемического процесса. Структура и содержание эпидемиологического метода. Эпидемиологический метод как основа эпидемиологической диагностики (семиотика, диагностическая техника, диагностическое мышление).

3. Учение об эпидемическом процессе.Определение понятия «эпидемический процесс». Биоразнообразие и эволюция популяции инфекционных патогенов. Факторы эпидемического процесса: биологический, природный, социальный. Механизм развития эпидемического процесса: теориясаморегуляции паразитарных систем; теория механизма передачи возбудителей инфекционных болезней; теория природной очаговости инфекционных болезней. Проявления эпидемического процесса: терминология для определения проявлений эпидемического процесса на качественной(спорадическая, эндемическая экзотическая заболеваемость, эпидемия, пандемия, эпидемическая вспышка) и количественной основе (интенсивность, динамика заболеваемости, пространственная характеристика и структура  заболеваемости).

Молекулярная эпидемиология новых, возвращающихся и ликвидируемых инфекций. Молекулярная эпидемиология в надзоре и контроле актуальных инфекционных заболеваний. Механизмы эпидемического распространения возбудителей, их сохранения в межэпидемический период, разработкаметодов слежения за эпидситуацией на основе молекулярно-генетической характеристики циркулирующих возбудителей (молекулярная эпидемиология) и результатов исследования серологических маркеров взаимодействия возбудителя и организма хозяина на популяционном уровне(сероэпидемиология). Интродукция животных и растений и их влияние на экологию хозяев и переносчиков биологических ксенобиотиков в очагах инфекций. Разработка, усовершенствование и доклиническая апробация иммунобиологических (вакцинных, цитокиновых и др.) препаратов. Молекулярныеаспекты вакцинологии. Создание тест-систем и препаратов для диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний.

РАЗДЕЛ II. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Ключевые слова:эпидемиологическая диагностика,ретроспективныйи оперативный эпидемиологический анализ, эпидемический очаг.

1. Семиотика эпидемического процесса: проявления эпидемического процесса на качественной и количественной основе.

2. Диагностическая техникакак совокупность приемов, обеспечивающих распознавание проявлений эпидемического процесса. Основные потоки информации, статистическая обработка данных, учет влияния социальных и природных условий, данные лабораторных исследований (биологическиесвойства возбудителей, иммуноструктура населения и т. д.); построение таблиц, рисунков, графиков, картограмм.

3. Эпидемиолого-диагностическое мышлениекак последовательность логических обоснований, которые обеспечивают выработку, проверку и доказательство гипотез относительно условий и механизма развития эпидемического процесса. Подходы, используемые при формулировании гипотез опричинах и условиях развития эпидемического процесса.

4. Методы эпидемиологической диагностики.Ретроспективный эпидемиологический анализ.

4.1. Анализ эпидемиологической, социальной и экономической значимости болезней.

4.2. Анализ многолетней динамики заболеваемости.Выявление многолетней тенденции эпидемического процесса, циклических и нерегулярных колебаний. Методы выравнивания эмпирических рядов для выявления многолетней тенденции эпидемического процесса. Ряды со стабилизировавшимсяуровнем заболеваемости. Методы определения средних величин и их дисперсии для таких рядов. Эпидемиологическая оценка и интерпретация многолетней динамики. Методические подходы к оценке цикличности эпидемического процесса. Ориентировочная оценка по эмпирической кривой.Использование простейших методов сглаживания эмпирических кривых. Эпидемиологическая интерпретация результатов анализа цикличности эпидемического процесса. Методы выявления эпизодических подъемов и спадов заболеваемости в многолетней динамике. Диалектика случайности инеобходимости в эпидемиологической интерпретации нерегулярных колебаний заболеваемости. Анализ результатов обследования вспышек при оценке нерегулярных колебаний заболеваемости в многолетней динамике. Оценка отдельного годового показателя уровня заболеваемости на фонеразличных проявлений многолетней динамики. Методы оценки показателя заболеваемости в анализируемом году в сравнении со среднемноголетним уровнем при стабилизирующейся кривой. Ожидаемые показатели заболеваемости при наличии многолетней тенденции и их использование дляоценки эпидемической ситуации в отчетном году. Общая оценка результатов анализа многолетней динамики заболеваемости в интересах прогноза и планирования противоэпидемических мероприятий.

4.3 Анализ годовой динамики заболеваемости.Выявление сезонных и межсезонных уровней заболеваемости, а также нерегулярных изменений уровня заболеваемости (вспышек) в годовой динамике заболеваемости. Построение динамического ряда годовой (помесячной) динамики заболеваемости помноголетним данным и за отчетный год. Использование абсолютных чисел, интенсивных и экстенсивных показателей. Табличное, линейное и линейно-круговое изображение динамического ряда. Типовая кривая годовой динамики заболеваемости по среднеарифметическим и медианным величинам.Методы определения и интерпретации начала сезонных подъемов заболеваемости. Определение доверительных границ типовой кривой годовой динамики заболеваемости и критических уровней при относительной стабилизации эпидемического процесса. Сопоставление типовой структуры годовойзаболеваемости по формам проявления эпидемического процесса с аналогичной структурой за отдельные годы.

4.4. Анализ заболеваемости по эпидемиологическим признакам (факторам риска).Два методических подхода к группировке заболеваемости для анализа ее по эпидемиологическим признакам. Выявление контрастных значений заболеваемости в произвольно выделенных группах и построение гипотез.Группировка заболеваемости в соответствии с имеющейся гипотезой и ее проверка. Статистические и логические испытания гипотез. Дифференцированный анализ многолетней и годовой динамики заболеваемости в выделенных группах. Эпидемиологическая интерпретация результатов анализа.

4.5. Совокупная оценка результатов ретроспективного анализа.Выделение основных проблем противоэпидемического обеспечения населения, конкретных объектов и сроков проведения мероприятий. Обоснование «территорий риска», «групп риска», «времени риска» и «факторов риска» сдифференциацией риска формирования эпидемического варианта возбудителя и риска его распространения. Возможная потребность в дополнительном сборе информации для достижения конечной цели анализа.

4.6. Обоснование эпидемиологического диагноза.Основные структурные элементы эпидемиологического диагноза.

5. Оперативный эпидемиологический анализ.Органическая связь оперативного эпидемиологического анализа с результатами ретроспективного эпидемиологического анализа. Информационное обеспечение эпидемиологического анализа данными о текущей заболеваемости. Сводка оперативной информации о заболеваемости. Сбор и накопление данных о динамике социальных и природных факторов, определяющих заболеваемость. Оперативная оценка качества выполнения запланированных противоэпидемических мероприятий. Использование лабораторных данных по каждому из направлений оперативного анализа. Методы определения «нормативного» уровня заболеваемости и его градации для отдельных групп населения. Методы определения территориального «нормативного» уровня заболеваемости и заболеваемости отдельных групп населения. Особенности слежения за уровнем, структурой и динамикой заболеваемости при отдельных группах и нозологических формах болезни. Оценка эпидемической обстановки на отдельных этапах слежения за уровнем, структурой и динамикой заболеваемости. Обоснование и проверка гипотез о причинах и условиях, определяющих изменения в развитии эпидемического процесса. Методика оценки эпидемической обстановки путем анализа заболеваемости на данный момент (поперечное исследование). Показания к такому исследованию. Использование его результатов для оценки эпидемической обстановки. Использование результатов обследования эпидемических очагов в оперативном эпидемиологическом анализе.

6. Эпидемиологическое обследование очагов.Очаги с единичными и множественными (вспышки) заболеваниями. Их особенности при антропонозах и зоонозах. Цели, задачи и методика эпидемиологического обследования очагов с единичными и множественными случаями заболеваний.

7. Эпидемиологическая экспертиза территории.Целенаправленное изучение эпидемической и эпизоотической обстановки на определенной территории. Показания для проведения эпидемиологической экспертизы территории.

8. Методические основы оценки эффективности противоэпидемических средств и мероприятий.Методы оценки потенциальной эффективности диспозиционных противоэпидемических средств. Требования к постановке контролируемых эпидемиологических опытов. Формирование контрольных групп. Оценка потенциальной эффективности противоэпидемических мероприятий по показателю эффективности и индексу эффективности. Взаимосвязь показателей. Потенциальная эффективность мероприятий. Методы оценки потенциальной и фактической эффективности противоэпидемических мероприятий. Формирование контрольных групп. Использование данных по длительному проведению противоэпидемических мероприятий в одном и том же месте, а также по особенностям их проведения в разных местах для оценки потенциальной и фактической эффективности противоэпидемических мероприятий. Ограничения при оценке полученных результатов.

9. Показатели, характеризующие заболеваемость, и отдельные статистические методы их обработки.Основные показатели: заболеваемость, смертность, летальность, инфицированность, пораженность, болезненность. Экстенсивные показатели, показатели сезонности (индекс, коэффициент сезонности), очаговости, госпитализации, индекс эффективности, коэффициент эффективности. Методы оценки показателей инфекционной заболеваемости и статистических связей эпидемиологических явлений – коэффициент ассоциации, корреляционный, регрессионный и другие методы. Критерий соответствия – Хи-квадрат. Применение параметрических и непараметрических методов в ретроспективном и оперативном эпидемиологическом анализе и при оценке эффективности противоэпидемических средств и мероприятий.

РАЗДЕЛ III. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ И СРЕДСТВА

Ключевые слова:санитарно-противоэпидемические мероприятия, дезинфекция, дератизация, дезинсекция, стерилизация.

1. Основополагающая группировка санитарно-противоэпидемическихмероприятий: мероприятия, направленные на источник инфекции (клинико-диагностические, изоляционные, лечебные, режимно-ограничительные); на механизм передачи (санитарно-противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия); на восприимчивость организма (иммунопрофилактика, иммунокоррекция, экстренная профилактика).

2. Дополнительные варианты группировки санитарно-противоэпидемических мероприятий:мероприятия, требующие противоэпидемических средств или препаратов (лечение, иммунокоррекция, иммунопрофилактика, экстренная профилактика, дератизация, дезинфекция, дезинсекция,); не требующие противоэпидемических средств или препаратов (изоляция, санитарно-карантинные, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические); диспозиционные мероприятия – предупреждающие заболевание в случае заражения (иммунокоррекция, иммунопрофилактика, экстренная профилактика); экспозиционные мероприятия – предупреждающие заражение (изоляция, лечение, санитарно-карантинные, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические, дератизация, дезинфекция, дезинсекция); профилактические мероприятия – предупреждающие формирование эпидемического варианта возбудителя; мероприятия, проводимые в эпидемических очагах – предупреждающие распространение эпидемического варианта возбудителя.

3. Критерии выбора противоэпидемических мероприятий:общие закономерности эпидемического процесса отдельных групп и нозологических форм инфекционных болезней; конкретные причины и условия развития эпидемического процесса; степень эффективности и доступности для практического применения.

4. Противоэпидемические средства(антимикробные средства, механические средства дератизации, химические ратициды, бактериальные ратициды, механические средства дезинфекции, химические дезинфектанты, инсектициды, акарициды, ларвициды, репелленты, хемостерилянты, вакцины, иммуномодуляторы, иммунные сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги).

5. Дезинфекция.Виды дезинфекции: профилактическая; очаговая (текущая, заключительная). Методы дезинфекции. Организация дезинфекции. Технические средства для дезинфекции. Основные дезинфицирующие средства.

6. Стерилизация.Показания для стерилизации изделий медицинского назначения. Предстерилизационная очистка. Способы стерилизации. Организация стерилизации.

7. Дератизация. Виды дератизации. Методы дератизации. Технические средства для дератизации. Основные ратициды. Организация дератизации.

8. Дезинсекция. Виды дезинсекции. Методы дезинсекции. Технические средства для дезинсекции. Основные инсектициды. Организация дезинсекции.

РАЗДЕЛ IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Ключевые слова:система противоэпидемического обеспечения, эпидемиологический надзор.

1. Система противоэпидемического обеспечения:цель, уровни, медицинские и немедицинские силы и средства.

2. Оценка качества и эффективности функционирования системы противоэпидемического обеспечения населения.Качество эпидемиологической диагностики, управления противоэпидемической системой и исполнения противоэпидемических мероприятий - основные параметры качества противоэпидемической работы. Методические основы оценки их качества.

3. Эпидемиологический надзор.Эпидемиологический надзор как основная форма организации противоэпидемической работы в современных условиях. Структура и содержание эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями. Главные элементы системы эпидемиологического надзора: информационная подсистема; диагностическая подсистема; управленческая подсистема.

РАЗДЕЛ V. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Ключевые слова:иммунизация, иммунопрофилактика, прививки.

1. Теоретические и организационные основы иммунопрофилактики.Иммунитет и иммунный ответ организма. Характеристика первичного и вторичного иммунного ответа организма. Факторы, влияющие на эффективность иммунизации. Средства плановой и экстренной  профилактики. Правила работы с прививочными препаратами. Холодовая цепь. Организация прививочного дела. Календарь профилактических прививок. Плановые прививки, составляющие основу календаря профилактических прививок. Планирование прививок в соответствии с прививочным календарем и действующими инструктивно-методическими документами. Отбор контингентов, подлежащих прививкам. Особенности иммунизации детей с отклонениями в состоянии здоровья. Учет и оценка поствакцинальных реакций и осложнений. Порядок расследования поствакцинальных осложнений. Научно-методические основы оценки качества и эффективности иммунопрофилактики.

2. Иммунопрофилактика отдельных инфекционных болезней: полиомиелита, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В, бешенства, гриппа, бруцеллеза, клещевого энцефалита, сибирской язвы, туляремии. Характеристика прививочных препаратов. Показания и схемы иммунизации. Подходы к определению противопоказаний. Реакции на прививки. Контроль качества иммунитета и организации иммунопрофилактики. Расширенная Программа Иммунизации ВОЗ.

РАЗДЕЛ VI. ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ПРИ АНТРОПОНОЗАХ

Ключевые слова: инфекционные болезни; кишечные, аэрозольные, кровяные инфекции; инфекции наружных покровов; медленные инфекции.

1. Общая характеристика антропонозных инфекций.Их место в структуре инфекционной заболеваемости населения. Пути эволюции возбудителей антропонозных инфекций. Подразделение возбудителей антропонозных инфекций на патогенные и условно-патогенные с учетом гетерогенности и динамической изменчивости взаимодействующих в эпидемическом процессе популяций паразита и хозяина. Экологический признак – основная эпидемиологическая характеристика возбудителей антропонозных инфекций. Классификация антропонозных инфекций по признаку основной локализации возбудителя в организме человека и соответствующему механизму передачи.

2. Кишечные инфекции (антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи). Общая характеристика. Стадии механизма передачи. Первичные, промежуточные и конечные факторы передачи возбудителя. Пути передачи по особенностям конечных и промежуточных факторов передачи. Устойчивость возбудителей во внешней среде, обусловленная своеобразием механизма передачи. Источники инфекции, инкубационный период и период заразительности больных. Характер иммунитета. Общая характеристика проявлений эпидемического процесса: уровни заболеваемости, многолетняя и годовая динамика, возрастная структура, территориальное распределение. Влияние на эпидемический процесс социальных и природных факторов. Система эпидемиологического надзора, профилактические и противоэпидемические мероприятия при дизентерии (шигеллезах), брюшном тифе, эшерихиозах, холере, вирусных гепатитах А и Е, ротавирусной инфекции, полиомиелите, энтеровирусных,  норовирусных  и других инфекциях..

3. Аэрозольные инфекции (антропонозы с аэрозольным механизмом передачи).Общая характеристика группы. Стадии механизма передачи. Фазы бактериального аэрозоля: капельная, ядрышковая, пылевая. Устойчивость возбудителей во внешней среде, обусловленная своеобразием механизма передачи. Источники инфекции, инкубационный период и период заразительности больных. Характер иммунитета. Общая характеристика проявлений эпидемического процесса: уровни заболеваемости, многолетняя и годовая динамика, возрастная структура, территориальное распределение. Влияние на эпидемический процесс социальных и природных факторов. Иммунизация как ведущее направление в профилактике аэрозольных инфекций. Система эпидемиологического надзора, профилактические и противоэпидемические мероприятия при стрептококковой инфекции (скарлатине), менингококковой инфекции, дифтерии, туберкулезе, коклюше, эпидемическом паротите, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, кори, ветряной оспе, краснухе, герпесвирусных инфекциях, легионеллезе.

4. Кровяные инфекции.Общая характеристика группы. Особенности механизмов передачи и заражения. Устойчивость возбудителей во внешней среде, обусловленная своеобразием механизма передачи. Источники инфекции, инкубационный период и период заразительности больных. Характер иммунитета. Общая характеристика проявлений эпидемического процесса: уровни заболеваемости, многолетняя и годовая динамика, возрастная структура, территориальное распределение. Влияние на эпидемический процесс социальных и природных факторов. Основные направления профилактики. Система эпидемиологического надзора, профилактические и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах B, D, C, сыпном тифе, риккетсиозах, ВИЧ-инфекции.

5. Инфекции наружных покровов.Общая характеристика группы. Стадии механизма передачи. Первичные, промежуточные и конечные факторы передачи возбудителя. Пути передачи по особенностям конечных и промежуточных факторов передачи. Устойчивость возбудителей во внешней среде, обусловленная своеобразием механизма передачи. Источники инфекции, инкубационный период и период заразительности больных. Характер иммунитета. Общая характеристика проявлений эпидемического процесса: уровни заболеваемости, многолетняя и годовая динамика, возрастная структура, территориальное распределение. Влияние на эпидемический процесс социальных и природных факторов. Основные направления профилактики. Система эпидемиологического надзора, профилактические и противоэпидемические мероприятия при столбняке.

6. Медленные инфекции.Общая характеристика группы. Классификация. Медленные инфекции, вызываемые классическими вирусами (подострый склерозирующий панэнцефалит). Медленные инфекции, вызываемые прионами (болезнь Крейтцфельдта-Якоба). Медленные инфекции, вызываемые облигатными возбудителями (многоочаговая прогрессирующая лейкоэнцефалопатия).

РАЗДЕЛ VII. ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ПРИ ЗООНОЗАХ

Ключевые слова:зоонозные инфекции, классификация зоонозных инфекций.

1. Общая характеристика зоонозных инфекций.Место зоонозных инфекций в структуре заболеваемости населения. Современные подходы к классификации зоонозных инфекций: заболевания, передаваемые от домашних и синантропных животных (сибирская язва, бруцеллез, туберкулез, сальмонеллезы, лептоспирозы, сап, мелиоидоз, орнитоз, ящур, аспергиллез, трихофития, микроспория, балантидиаз, токсоплазмоз, трипаносомоз, лейшманиоз и др.); заболевания, передаваемые от диких животных – природно-очаговые зоонозы (чума, туляремия, листериоз, клещевые спирохетозы, риккетсиозы, геморрагические лихорадки, вирусные энцефалиты и др.). Полигостальность возбудителей зоонозных инфекций. Экологическая и генетическая приуроченность к отдельным видам хозяев. Особенности организации эпидемиологического надзора, включающего и эпизоотологический надзор. Система эпидемиологического надзора, профилактические и противоэпидемические мероприятия. Экология возбудителей арбовирусных и природно-очаговых инфекций в Республике Беларусь.

РАЗДЕЛ VIII. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР, ПРОФИЛАКТИКА

Ключевые слова:инфекционные заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи, возбудители внутрибольничных инфекций, принципы профилактики.

1. Определение понятий:инфекционные заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи (далее – ИСМП) –внутрибольничные инфекции, госпитальные инфекции, нозокомиальные инфекции, ятрогенные инфекции. Эпидемиологическая, социальная и экономическая значимость ИСМП.

2. Эпидемиологическая характеристика госпитализированных больных:пониженная резистентность организма госпитализированных больных, их круглосуточное общение в условиях стационаров, доминирование в структуре госпитализированных лиц старших возрастных групп, увеличение количества инвазивных лечебно-диагностических манипуляций, увеличение сроков пребывания в стационарах, широкое использование иммунодепрессантов.

3. Эпидемиологическая оценка возбудителей инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи:разнообразие возбудителей, вызывающих ИСМП инфекции, облигатно-патогенные возбудители, условно-патогенные возбудители, множественная устойчивость к антимикробным препаратам, устойчивость к дезинфектантам и антисептикам, эндогенная инфекция, понятие «внутрибольничный штамм», формирование внутрибольничных штаммов, этиологическая структура ИСМП  в стационарах различного профиля.

4. Основные нозологические формы инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи: гнойно-септические инфекции, сальмонеллезы, эшерихиозы, легионеллез, вирусные гепатиты и др.

5. Организация эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями, связанными с оказанием медицинской помощи Ретроспективный эпидемиологический анализ. Оперативный эпидемиологический анализ. Эпидемиологическое обследование стационаров в связи с возникновением случаев ИСМП. Проспективное наблюдение за стационарами. Инфекционный контроль. Современные средства и методы (специальные компьютерные программы позволяющие создавать анализировать базы данных с целью эпидемиологического мониторинга (WHONET, УЛИС); молекулярно-генетические методы)

6. Принципы профилактики инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи. Архитектурно-планировочные мероприятия. Монопрофильные и многопрофильные стационары. Требования к приемным и лечебным отделениям, процедурным, реанимационным и операционным. Санитарно-технические мероприятия. Кондиционеры. Ламинарные установки. Бактерицидные лампы. Вентиляционные установки. Организационные и санитарно-противоэпидемические мероприятия. Противоэпидемический режим в стационарах. Дезинфекция и стерилизация. Порядок обращения с медицинскими отходами.

РАЗДЕЛ IX. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ ОТ ЗАНОСА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРЕДСТАВЛЯТЬ СОБОЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНУЮ СИТУАЦИЮ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ

Ключевые слова:санитарная охрана территории, особо опасные инфекции.

1. Основы санитарной охраны территории от заноса и распространения инфекций, распространение которых может иметь международное значение.Критерии выделения особо опасных инфекций. Инфекционные болезни, которые могут оказать серьезное влияние на здоровье населения и подлежащие уведомлению. Инфекционные болезни, на которые распространяются мероприятия по санитарной охране территории Республики Беларусь. Учреждения санитарно-карантинной службы. Мероприятия на воздушном транспорте в аэропортах международных линий.Мероприятия на железнодорожном транспорте. Мероприятия на сухопутной границе и автодорожных трассах. Международные медико-санитарные правила (2005).

2. Санитарно-противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях.Характеристика эпидемической обстановки в чрезвычайных ситуациях. Система противоэпидемических мер в зоне чрезвычайных ситуаций.

3. Эпидемиологические проблемы биотерроризма.Определение понятия «биотеррористический акт». Характеристика биологических патогенных агентов. Способы применения биологических патогенных агентов. Система мер по противодействию актам биотерроризма.

РАЗДЕЛ X. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Ключевые слова:эпидемиология неинфекционных болезней, популяционный уровень, программы профилактики.

1. Основы эпидемиологии неинфекционных болезней.Уровни формирования патологии: субклеточный, клеточный, организменный, популяционный. Базовые медицинские дисциплины, изучающие различные уровни формирования патологии. Болезнь, как организменный уровень формирования патологии. Заболеваемость, как популяционный уровень формирования патологии. Взаимоотношения базовых медицинских дисциплин и медицинских дисциплин, изучающих отдельные медицинские проблемы. Заболеваемость неинфекционными болезнями как результат взаимодействия популяции людей со средовыми патогенными факторами. Заболеваемость неинфекционными болезнями как предмет изучения эпидемиологии неинфекционных болезней. Эпидемиологические характеристики заболеваемости неинфекционными болезнями. Теоретическая концепция эпидемиологии неинфекционных болезней.

2. Цель и задачи эпидемиологии неинфекционных болезней.Цель эпидемиологии неинфекционных болезней – установление количественных закономерностей формирования заболеваемости населения хроническими неинфекционными болезнями и разработка путей ее контроля. Задачи эпидемиологии неинфекционных болезней: количественная оценка распространения болезни и предболезни в популяции; формирование и проверка гипотез этиологии и патогенеза болезни; проведение популяционных экспериментальных исследований; разработка программ профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости; оценка эффективности профилактических мероприятий. Этические проблемы эпидемиологии неинфекционных болезней.

3. Методические основы эпидемиологии неинфекционных болезней.Принципы установления причинной обусловленности заболеваемости.Основные виды эпидемиологических исследований: рандомизированные контролируемые исследования; когортные исследования; исследования типа случай-контроль; экологические исследования.

4. Разработка программы профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости.Рациональность профилактических мероприятий.Виды практической деятельности в профилактической медицине: государственный контроль за исполнением санитарного законодательства; социально-гигиенический мониторинг; формирование здорового образа жизни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Алексеев, А.Н. Функционирование паразитарной системы «клещ-возбудители» в условиях усиливающегося антропогенного пресса / А.Н. Алексеев, Е.В. Дубинина, О.В. Юшков. – СПб.: ЗАО «Инсанта», 2008. – 146 с.
  2. Андерсон, Р. Инфекционные болезни человека. Динамика и контроль: пер. с англ. / Р. Андерсон, Р. Мэй. – М.: Мир, 2004. – 784 с.
  3. Богданович, Т.М. WHONET – международная компьютерная программа для мониторинга антибиотикорезистентности / Т.М. Богданович, Л.С. Страчунский // Антибиотики и антимикробная терапия [Электронный ресурс]. – 2004. – Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/index.php?doc=108. – Дата доступа: 10.01.2014.
  4. Болезни, предупреждаемые при помощи вакцин и иммунизации: учеб.-метод. пособие / Н.Д. Шмелева [и др.]. – Минск: БелМАПО, 2012. – 47 с.
  5. Внутрибольничные инфекции: пер. с англ. / под ред. Р.П. Венцеля. – изд. 2-е. – М.: Медицина, 2004. – 840 с.
  6. Вотяков, В.И. Клещевые энцефалиты Евразии: вопросы экологии, молекулярной эпидемиологии, нозологии, эволюции: монография / В.И. Вотяков, В.И. Злобин, Н.П. Мишаева. – Новосибирск: Наука, 2002. – 438 с.
  7. Гисеке, Й. Современная эпидемиология инфекционных болезней: пер. с англ. / Й. Гисеке. – 2-е изд. – Б.м.: ВОЗ Европа, 2004. – 276 с.
  8. Зуева, Л.П. Эпидемиология: учебник / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев. – СПб.: Фолиант, 2005. – 750 с.
  9. Иммунопрофилактика инфекционных болезней: учеб. пособие / М.М. Адамович[и др.]; под ред. Г.Н. Чистенко. – Минск: Новое знание, 2002. – 159 с.
  10. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В.И. Покровский [и др.]. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2008. – 813 с.
  11. Литвинов, В.Ф. Паразитоценозы диких животных / В.Ф. Литвинов. – Минск: БГТУ, 2007. – 582 с.
  12. Медицинская вирусология: руководство / под ред. Д.К. Львова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 656 с.
  13. Медуницын, Н.В. Вакцинология / Н.В. Медуницын. – М.: Триада-Х, 2004. – 272 с.
  14. Савицкий, Б.П. Природные очаги болезней человека в национальных парках Беларуси / Б.П. Савицкий, Л.С. Цвирко, Н.П. Мишаева. – Минск: Хата, 2002. – 330.
  15. Самойлович, Е.О. Роль вакцинопрофилактики в контроле и ликвидации инфекций / Е.О. Самойлович, М.А. Ермолович, В.Л. Колодкина // Здравоохранение. – 2010. – № 10. – С. 5-12.
  16. Система сбора и анализа информации ULIS(УЛИС) (Комплекс) // Отраслевой фонд алгоритмов и программ Министерства здравоохранения Республики Беларусь [Электронный ресурс]. – 2014. – Режим доступа:http://minzdrav.gov.by/dadvfiles/000295_698580_OFAP_2014_01_31.doc. –Дата доступа: 15.01.2014.
  17. Теоретические и методические основы противоэпидемических мероприятий / А.М. Близнюк [и др.]. – Минск, 2003. – 38 с.
  18. Частная эпидемиология: руководство для врачей: в 2-х т. / под ред. Б.Л. Черкасского. – М.: ИНТЕРСЭН, 2002. – 260 с.
  19. Эпидемиология. Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней: учеб. пособие / Г.Н. Чистенко [и др.]; под ред. Г.Н. Чистенко. – Минск: Новое знание, 2007. – 365 с.
  20. Эпидемиология и профилактика инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в организациях здравоохранения: учеб.-метод. пособие. / Н.Д. Коломиец [и др.]. – Минск: БелМАПО, 2012. – 38 с.
  21. Эпидемиологическая диагностика: учеб. пособие / Г.Н. Чистенко [и др.]; под ред. Г.Н. Чистенко. – Минск: БГМУ, 2007. – 148 с.
  22. WHONET: Supporting Global Surveillanceof Infectious Diseases // WHO Collaborating Centre for Surveillance of Antimicrobial Resistance [Electronic resource]. – 2011. – Mode of access: http://www.whonet.org/DNN/. – Date of access: 10.01.2014.